1924年10月，放火烧王少山住宅，去武汉投军，更名建安。
1926年王建安逃回家乡，建立一支农民武装，不久与中共黄安县地方组织取得联系。
1927年加入中国共产党，参加黄麻起义。后任中国工农革命鄂东军副班长，红军排长、连长、营长、副团长，先后参加夜袭杨家寨、伏击杨平口、夜袭花园等战斗及黄安战役、商潢战役、苏家埠战役。
1932年12月，任红十师三十团政委，率部参加反三路围攻战役。
1933年，王建安任红三十军八十八师政委。
1934年秋，王建安任红四军政委。
1935年，率部参加广昭战役、嘉陵江战役。
1936年秋，王建安入中国抗日军政大学学习。
1938年5月毕业离校，任八路军津浦支队指挥，不久，任八路军山东纵队副指挥。
1941年，任山东军区副司令员兼参谋长，鲁中军区司令员。
1944年，率部讨伐汪伪第三方面军吴化文部，克据点50余处，歼7000余人。
1945年，率部连续进攻伪厉文礼部、张步云部，共歼12300余人，解放4200平方公里地区。
1947年，王建安参加指挥鲁南战役获胜，战后任华东野战军第八纵队司令员兼政委。5月，参加孟良崮战役，8月，任山东兵团副司令员，执行外线作战任务。
1948年3月至7月，王建安参与指挥洛阳战役、豫东战役。淮海战役后任第三野战军第七兵团司令员。
1949年4月，王建安率部参加渡江战役。5月，王建安率部攻占浙江省会杭州。
1952年，王建安任中国人民志愿军第九兵团司令员兼政委赴朝作战，率部驻防朝鲜东线，后换防中线。
1953年夏，他率部发起夏季攻势，攻占许多战略支撑点，粉碎美军破坏停战谈判阴谋。10月，获朝鲜民主主义人民共和国一级国旗勋章。
1954年，王建安因病回国，后历任沈阳军区副司令员、济南军区副司令员、福州军区副司令员。
1956年，他被授予上将军衔。曾当选为第二、三届国防委员会委员，第二、三、四届全国人大代表。
1975年，王建安任中央军委顾问，尔后历任五届人大常务委员会委员、中央纪律检察委员会常务委员。
1980年7月25日，王建安病逝于北京，根据遗嘱，骨灰被撒在故乡红安土地上。
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